• 事项信息
  • 办事流程图
权力事项编号 11420500550673963RJF00104
事项名称 工伤保险待遇核定支付
行政职权类型 行政给付
行使主体 人社局
内容
职权名称 社会保险待遇核定支付
子项名称 工伤保险待遇核定支付
行使主体 宜昌市医疗保险管理局
职权依据 【法律】《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第35号,2010年10月28日公布,自2011年7月1日起施行)第八条  社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作;第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:……第七十三条第二款 社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇 。
【法规】《工伤保险条例》(2003年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布 根据2010年12月20日《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订)第五条第三款 社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务;第四十六条 经办机构具体承办工伤保险事务,履行下列职责:(五)按照规定核定工伤保险待遇。
【规章】《湖北省工伤保险实施办法》(2003年12月29日湖北省人民政府令第257号公布2014年11月17日湖北省人民政府常务会议修订通过)第四条第二款 县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作,其社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。
受理范围及条件 1.工伤保险参保职工;
2.按时足额缴纳工伤保险费;
3.符合国家及省市有关政策规定,具备享受待遇的条件。
申请材料 1.《宜昌市工伤(亡)待遇申请表》;
2.工伤认定书;
3.伤残等级鉴定书。
给付方式 现金转账(社会化发放)
给付标准 一、医疗待遇:工伤医疗(康复)费用按“三大目录”及相关政策规定支付。
二、伤残待遇:1.1-10级伤残的一次性伤残补助金标准分别为27、25、23、21、18、16、13、11、9、7个月的本人工资;2. 1-4级伤残的伤残津贴标准分别为90%、85%、80%、75%的本人工资,按月发放;3.1-3级护理费标准分别为50%、40%、30%的上年度社平工资;4.5-10级伤残的一次性医疗补助金标准的分别为22、18、12、10、8、6个月的上年度社平工资。
三、工亡待遇:1.丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。2.供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。3.一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
法定期限
承诺期限 当月受理待遇申请,次月15日前支付到位
特别程序及期限
职权运行流程 申请→受理→审核→决定→给付
责任事项 1.受理责任:依法受理或不予受理,并一次性告之不予受理理由或需补充提供的相关材料;
2.审查责任:审查申请资料,核对相关信息及记录;
3.决定责任:对符合政策条件的给予待遇支付的决定;
4.给付责任:在承诺期限内支付相关待遇;
5.监管责任:对工伤医疗协议医疗机构及辅助器具配置协议机构提供的服务进行监督管理,并加强服务质量考核。
6.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。
责任事项依据 1-1.参照《行政许可法》第三十条  行政机关应当将法律、法规、规章规定的有关行政许可的事项、依据、条件、数量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目录和申请书示范文本等在办公场所公示。申请人要求行政机关对公示内容予以说明、解释的,行政机关应当说明。解释,提供准确,可靠的信息。
1-2《中华人民共和国社会保险法》(2010年主席令第35号)第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作;
2.《湖北省工伤保险实施办法》(2014年12月16日省政府令375号公布修订)第四十条用人单位按时足额缴纳工伤保险费的,工伤职工自缴费次日起享受工伤保险待遇
3.《中华人民共和国社会保险法》(2010年主席令第35号)第第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:……
4.《中华人民共和国社会保险法》(2010年主席令第35号)第七十三条 社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。
5.《中华人民共和国社会保险法》(2010年主席令第35号)第八十二条第二款:社会保险行政部门、卫生行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构和财政部门、审计机关对属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉,应当依法处理;对不属于本部门、本机构职责范围的,应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理。有权处理的部门、机构应当及时处理,不得推诿。
职责边界 一、责任分工;
市级:负责本地工伤职工工伤保险待遇申请受理及待遇审核支付;
县级:负责当地工伤职工工伤保险待遇申请受理及待遇审核支付。
二、相关依据;中华人民共和国社会保险法》(2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过 主席令第35号公布)
第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
承办机构 宜昌市医疗保险管理局工伤生育保险科
咨询方式 0717-6731157 宜昌市环城北路40号 宜昌市医疗保险管理局工伤生育保险科
监督投诉方式 0717-6734039 宜昌市环城北路40号 宜昌市医疗保险管理局办公室
Copyright©2017 YiChang China All Rights Reserved 宜昌市人民政府主办 版权所有
鄂ICP备05010662号-1 建议使用IE 8.0以上版本浏览本站